甲方：_______________，男，住址________________，驾驶证________________，准驾车型________________，联系电话：_______________;
乙方：_______________，女，住址________________，驾驶证________________，准驾车型________________，联系电话：_______________;
________年________月________日________时________分，甲方驾驶________号________牌轿车，经过路由向行驶到________________，因为违法行为，甲方车的部位撞击乙方驾驶的________号________牌轿车的________部位，造成车辆损失和人员轻微受伤的交通事故。
上述事故，双方自愿达成如下协议：造成元的经济损失，甲乙由甲方承担________元，由乙方承担________元。
上述协议，双方签字后生效。
甲方：_______________(签名)乙方：_______________(签名)
联系电话：_______________联系电话：_______________
________年________月________日